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仁济医院完成首例3D打印辅助复杂颈椎畸形脱位手术

导读: 近日,在仁济医院脊柱外科与放射科合作之下,将数字导航理念与最新3D打印技术相结合,首次打印复杂畸形脱位患者的颈椎模型,在麻醉科和ICU的密切配合下成功实施手术。

近日,在仁济医院脊柱外科与放射科合作之下,将数字导航理念与最新3D打印技术相结合,首次打印复杂畸形脱位患者的颈椎模型,在麻醉科和ICU的密切配合下成功实施手术,彻底解决了该患者复杂畸形和上颈椎脱位所致颈脊髓重度压迫,消除其瘫痪症状、外观得到明显改善,目前患者已康复出院。

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术前颈椎正侧位X片,正位可见先天性短颈畸形、椎板缺如和高肩胛畸形,侧位可见寰枢椎脱位、颈椎分节不良畸形。

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术后颈椎正侧位X片:一期前后路联合枕颈椎减压畸形矫正植骨融合术。

患者陆师傅来自广东,今年50岁,从小脖子就比常人明显偏短、歪斜,15岁时被诊断为严重的“先天性短颈畸形”。据了解,该病又称“颈椎分节不全”,是指两个或以上颈椎椎间盘不发育导致椎体间融合,主要表现为脖子短缩、活动障碍和发际线特别低。随着年龄的增大和职业的劳损,陆师傅近半年来双手乏力逐渐加重,甚至出现了下肢乏力的症状,日常生活受到严重影响。

面对慕名而来、苦苦哀求的患者,仁济医院脊柱外科主任沈洪兴经全科讨论与评估后表示,陆师傅要接受的手术包含了颈椎畸形和头颈交界减压固定,难点主要在于畸形复杂,解剖结构紊乱,术中难以确定减压的范围和内固定螺钉的锚定位置,而且由于临近的椎动脉走形改变,椎管细小、狭窄,脊髓压迫严重,术中操作稍有不慎就有可能伤及血管和脊髓,加重病情危及生命。

针对此,借助仁济医院放射科新引进的一台3D打印机器,与脊柱外科合作按照1:1的比例打印出了陆师傅的颈椎模型,经过放射科、麻醉科和ICU专家的反复讨论,事先在3D打印模型上进行了手术方案的模拟,同时为陆师傅量身订做麻醉方案、脊髓神经监测和护理计划。

手术当日,沈洪兴先为陆师傅实施了头颈交界处后路减压、畸形矫正融合内固定手术,植入螺钉时发现患者左侧肩胛骨高位畸形,上缘已到达颈椎水平并接近身体中线,挡住了术前计划的螺钉植入位置,手术方案不得不临时改变。

沈洪兴在3D打印模型指导下,选择相邻的下位椎体侧块,精确地打入了双皮质螺钉。后路手术完成后,再将陆师傅翻身,又从前方实施了颈椎减压内固定手术,解决下方的脱位和脊髓压迫。整台手术历时9个小时,最终完全解除了陆师傅的颈脊髓压迫,颈椎畸形也得到了一定程度的纠正。术后第3天,陆师傅就在家人的搀扶下开始了行走锻炼,术前症状明显改善,目前患者已顺利出院。

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