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全球首例:3D打印内脏模型“导航”做手术

2015-09-15 10:15
蓝林笑生
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  近年来,国内外生物3D打印技术出现了翻天覆地的变化。主要医学应用范围有以下几方面:

  ●人体器官3D模型,用于术中参照、间接导航。

  ●3D打印下颌骨、器官支架、颅骨、脊柱、骨盆等,临床应用。

  ●3D打印活体组织和器官也在不断探索中。

  人的内脏器官能用3D技术打印?手术部位可通过3D打印物直接参照?昨日,云南省第一人民医院(昆华医院)肝胆外科再次借助3D打印模型做“导航”,成功打印出患者的内脏仿真立体模型,指导医生不到两小时就将患者胰腺肿瘤、肝脏血管瘤、胆囊息肉准确地切除。据悉,像这样的3D打印模型引导的腹腔镜多器官联合切除手术,在国内外尚属首例。

  3个“坏家伙”相约在腹部“安营扎寨”

  46岁的杨女士是大理祥云人,一个多月前忽然觉得腹部难受,“站着的时候疼得特别厉害。”杨女士说,自己在当地医院检查之后被怀疑是肿瘤,于是转院到了昆明进行进一步诊治,最终被确诊为胰腺肿瘤、肝脏血管瘤和胆囊息肉。

  这3个“坏家伙”到是相约在杨女士的腹部里“安营扎寨”了,但是怎样才能一次性解决3个病灶,让杨女士少受点罪呢?省一院肝胆外一科主任孙志为说:“我们当时就想,如果用上3D打印模型,可能患者的部分胰腺就不用切除。”孙志为介绍,胰腺是人体长得最深的器官之一,肝脏血管瘤又被肝静脉包围,如果按照传统的手术方法要一次解决3个问题,杨女士得受不少罪,不光胰腺需要部分切除,光是开腹手术的切口就至少长达30厘米。

  3D打印模型做参照,切除精准度提高

  在和杨女士商量后,肝胆外一科的医生再次请出3D打印模型来帮忙。医生根据杨女士的CT和核磁共振检查,打印出一个1:1的模型,将病灶、静脉血管和动脉血管用不同的颜色标记,并跟据模型,制定了手术方案。有了这个模型的引导,杨女士原本需要开腹才能完成的手术,只需要在腹部开4个3厘米以下的小孔,就能在腹腔镜下完成。

  手术中,医生将模型放在显示器旁,一边对照模型,一边进行操作。“平面的东西提供的信息是有限的。”孙志为说,肿瘤在什么位置,前后各有哪些血管包围,手术中切除到什么程度才不会伤害到重要组织和血管,这些都需要医生结合经验来判断。但是有了3D打印模型之后,医生能更直观地看到肿瘤和各个组织的距离,从而下刀更精确,手术的安全性也有了更大的提高。

  从实际的手术效果来看,在3D打印模型的手术引导下,手术中将手术损伤降到最低,保留了正常胰腺组织和脾脏。孙志为坦言,多器官3D打印的尝试,为复杂手术3D引导、以及今后复杂器官3D打印进一步积累了经验。
 

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