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全球首例3D打印肝脏移植手术成功“拼肝”

2015-11-17 14:48
Minor昔年
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  3D打印技术正越来越多地被应用到医疗领域。上海市第一人民医院17日披露,该院普外科中心主任彭志海教授团队采用3D打印技术,成功打印出捐肝者的肝脏仿真立体模型,指导医生更快、更准确地完成了一例复杂的小体积移植物原位肝移植,将患儿与母亲的肝脏各取一半,完美拼接在一起,母子生命无忧。

  据了解,将3D打印技术用于肝脏移植在国际上尚属首次,而针对儿童开展的小体积移植物原味肝移植亦属上海首例。

  来自贵州的志豪今年10岁,因患先天性自身免疫性肝硬化门静脉高压症来到上海市一医院就诊。经检查,志豪的肝功能存在严重缺陷,需要进行活体肝移植。经过配型,志豪的母亲符合移植要求,然而,在行进一步分析后,志豪的主刀医生、市一医院普外科中心肝胆胰外科主任钟林教授发现了棘手的问题。

  “在肝移植中,存在着供受体体重比的概念,即供体提供的肝脏重量与受体体重之间的比值,一般要求大于等于1%。”钟林介绍说,“志豪妈妈的肝脏右半叶重600克左右,左半叶重300克左右。如果将右半边肝脏捐献给志豪,剩下的肝脏体积太小,可能导致妈妈本身出现生命危险。如果将左半边的肝脏捐献给志豪,那么根据志豪自身44千克的体重,供受体体重比仅有0.66%左右,达不到要求的1%,患儿易发生小肝综合症,术后会出现移植物失功能情况。”

  面对患者病情出现进一步恶化的趋势,专家团队提出了肝移植技术中的尖端技术,决定为患者进行小体积移植物原位肝移植。即切除患儿左半肝,保留右半肝脏,用妈妈的左半肝与患儿的左肝静脉、门静脉左支和左肝动脉、胆管左支分别进行吻合成功实施小体积移植物原位肝移植。这样能够保证供受双方的正常肝功能。

  不过,这一手术计划对于精确度的要求极高,对于供者的切除不能多也不能少,多了捐肝者有肝衰竭风险,少了移植受者不够也不能存活,需要对肝脏大小,形状,血管、胆管进行精确规划,些许的误差就有可能导致手术失败。

  怎么才能精准制订手术方案?钟林想到了3D打印技术。据悉,3D打印可使肝胆胰脏器和相应的病变部位以1:1的“实物”形式呈现在医生面前,术前即可精确评估病变范围与临近脏器组织的三维空间关系,制定详细的手术规划,为患者量身打造最佳适宜供肝,实现活体移植手术精准化和个体化。经过精确分析测算,专家团队确定切除志豪妈妈307克的肝脏。

  手术时,在进行肝切除时,专家将模型带入手术室与术中实时手术进行比对,通过调整3D打印模型并置于最佳解剖位置,为手术关键步骤提供直观的实时导航;通过精确定位病灶、血管,实时引导重要脉管的接合,提高了手术精准性。

  医院方面表示,手术十分成功,志豪妈妈于术后2周出院,志豪目前情况亦稳定。据主管小儿肝移植的专家王兆文介绍,移植入患儿体内的健康肝脏将在1个月后增生到标准肝体积的60%,而患儿自身存在硬化的肝脏将逐步萎缩。

声明: 本文由入驻维科号的作者撰写,观点仅代表作者本人,不代表OFweek立场。如有侵权或其他问题,请联系举报。

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