用3D打印技术将放射性粒子植入患者体内

2019-05-20 14:14

两年前，边女士查出患有宫颈癌，进行了手术切除，术后还进行了放射治疗和化疗，不久前复查发现盆腔内复发。放疗科医师告知她，因为之前已进行过根治性放疗，无法再次实施，她只能接受化疗。几个疗程的化疗下来复查，复查结果显示肿瘤灶继续增大，得知这个结果，边女士痛苦不已。经过推荐，她走进了浙江省肿瘤医院副院长邵国良教授的诊室求诊。

针对边女士的情况，邵国良教授和团队的郑家平主任医师、曾晖主治医师、郭立文博士等进行了会诊，并为她确定了碘125粒子植入近距离放射治疗方案，边女士欣然接受。

虽然浙江省肿瘤医院介入科早在十几年前就开展了碘125粒子植入技术，也已经治疗了数千例患者，但边女士盆腔内肿瘤复发灶的位置紧靠膀胱和直肠，周围有血管，要将放射性粒子精准地植入肿瘤灶内并合理地分布难度非常大。邵国良教授团队结合前期的了解，决定采用3D打印模板来实施该项治疗，经过与一家科技公司的联络，得到了公司的配合和无偿支持。

在CT机房，邵教授团队在技师洪凤鸣的配合下，为边女士实施了3D打印个体化模板辅助下碘125粒子植入术，仅花了30分钟左右的时间就完成了手术。术后验证的结果显示，术前布针路线计划与手术实际操作完全相符，肿瘤处方剂量分布与术前制定的处方剂量分布接近一致，实现了放射粒子的精准放疗。放疗后的边女士并发症很少，目前身体在渐渐恢复中。

邵国良教授介绍，近年来，放射性粒子植入因其对肿瘤的治疗效果确切，对周围组织损伤小，成为了一项创新放射治疗技术。但必须要严格把握适应症，精确地实施植入，这是保证成功的关键。然而，传统治疗模式为术中徒手穿刺，全靠医生的“手感”和经验，很难能准确实现术前的计划，在剂量学上容易出现“冷点”和“热点”，且徒手操作时间长，增加患者CT射线量，也容易产生由于穿刺引起的并发症。近年来，随着3D打印技术在医疗领域的广泛应用，为解决粒子植入技术中遇到的难题带来了希望。

3D打印个体化模板是将每个患者术前定位时CT影像数据，输入放射性粒子治疗计划系统（TPS），为患者量身定制出与其解剖结构、穿刺进针路径相匹配的模板。术前精确设计靶区粒子剂量分布，术中按照设计好的每个针道的深度、角度及植入粒子的数目，避开血管、神经及脏器等进行精准的穿刺植入。3D模板的应用缩短了手术时间，使剂量控制得到了严格保障，有利于提升患者的治疗效果。