3.2可摘局部义齿和全口义齿修复体

由于口内解剖结构复杂精细，可摘局部义齿和全口义齿修复体的形态多为复杂的三维曲面，利用传统印模方法和传统修复工艺制作的义齿与口腔组织密合性尚待提高。口腔数字化印模技术联合3D打印技术有望提高义齿与口腔组织的密合性。陈光霞等研发的利用激光快速成型技术制作的金属零件精度可达到96%以上，应用该设备制造的可摘局部义齿金属支架，平均加工精度可达±0.172mm；Chen等应用计算机辅助设计并3D打印出局部义齿，义齿与组织黏膜均匀贴合。

以专业树脂蜡为材料3D打印制作义齿的蜡型，制作的蜡型精度高，能避免传统工艺反复翻制模型，从而提高义齿的精度。Dawood等认为，先利用3D打印技术制作蜡型，再以传统工艺铸造制作固定修复体内冠或活动义齿金属支架，相对于3D打印直接制作修复体而言，能减少修复体的后期加工处理，是一个更可行的方法。计算机辅助设计联合3D打印技术制作全口义齿在国内外可见文献报道。Kattadiyil等应用AvaDent和Dentca系统进行全口义齿的数字化设计，并利用3D打印技术打印出树脂型全口义齿，获得良好的临床效果。

叶页等使用口腔修复CAD软件（3 shape Dental system 2012）进行上颌义齿的数字化设计，选择性激光熔积技术制作上颌全口义齿金属基托，证明选择性激光熔积（SLM）技术制作上颌全口义齿金属基托具有可行性。就现阶段而言，口内数字化的全牙列印模并不能完全满足制作全口义齿的需要，全口义齿的制作仍以传统方法制作为主。精确的无牙颌石膏模型依然是全口义齿类修复体成功的关键环节，利用3D打印技术高效制作精确的无牙颌石膏模型可能是一个研究方向。Sun等运用直接喷墨打印技术制作出了精确的全口义齿石膏阴模，然后充填人工牙，再对基托树脂进行压铸，制作完成了精密度较高的全口义齿。

林园园等提出有效简化并精准制作个别托盘，能提高印模准确性，从而提高石膏模型的质量，最大程度满足临床及患者要求。利用数字化印模技术联合3D打印技术，制作厚度一致、边缘准确，并与设计要求高度一致的个性化托盘及石膏模型，能更加完善和规范义齿制作程序，最终使修复体精密度高，临床效果好。

3.3修复体的后期处理

应用3D打印技术制作口腔修复体可以简化制作工序，缩短加工时间，同时避免出现铸造缺陷。但3D打印的修复体完成后并不能直接应用于临床，修复体从3D打印机中取出后需要进行喷砂处理、表面抛光，检查零件是否有缺损，检查合格后超声清洗，否则会影响修复体的精密度。

4.结语

3D打印技术以高效、精确的性能正逐步取代口腔修复传统工艺，但存在技术敏感性强的问题。在临床应用的过程中，医生和技师均需要严格控制影响修复体精密度的因素，从而获得良好的修复效果。今后的研究当中，除了要关注3D打印修复体的精密度以外，还需要关注其生物相容性以及其机械性能。随着研究的深入，3D打印技术进一步提升，有望成为口腔领域制备修复体的主流加工工艺。

作者：谢明杰 李潇